综述
【概况】2018年，海门市共有各级各类医疗卫生机构407家，其中：公立医院8家（纳入三级医院管理1家、二级甲等中医医院1家、二级乙等综合性医院3家、纳入二级综合性医院管理1家、一级综合性医院1家、一级精神专科医院1家），乡镇卫生院9家，社区卫生服务中心5家，村卫生室225家，社区卫生服务站10家，民营医院8家，门诊部7家，个体诊所98家，厂校医务室34家，国营江心沙农场医院1家，妇幼保健计划生育服务中心1家，120急救指挥中心1家。全市共有核定床位数3608张，其中海门市人民医院1000张、海门市中医院499张，县级医院床位数占全市41.55%；各中心卫生院共有床位785张，占全市21.76%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心共有床位813张，占全市22.53%；民营医院共有床位411张，占全市11.39%；另有海门市仁济医院80张、国营江心沙农场医院20张。全市每千人医生数2.27，每千人护士数2.1，每万人全科医生数6.1。
【深化医药卫生体制改革】坚持目标导向、问题导向，狠抓巩固提升和长效机制建设，全面完成综合医改各项阶段性任务。公立医院综合改革深化拓展。巩固取消药品加成成果，进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。县级公立医院药占比下降至38.10%，低于上年0.94个百分点；百元医疗收入中消耗的卫生材料降低至24.18元。建立以基本药物制度为基础的药品供应保障体系。坚持不断完善药品和医用耗材集中采购制度。全面强化采购、配送和使用等全环节监管，严格做到统一采购平台、统一规范操作、统一网上采购、统一零差价销售。建立以基本药物制度为基础的药品供应保障体系，继续在乡镇卫生院、村卫生室实施基本药物制度全覆盖，实行零差率销售，推广国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用。年内基层医疗机构住院药品次均费用降低150.98元，较上年同期下降10.36%。基层医院发展活力创新激发。打破乡镇卫生院“大锅饭”，改革经费补偿机制，对收支结余部分进行考核奖励。改革后，基层医院服务态度、业务能力和医疗水平逐步改善，有效扭转医疗收入下滑、区域患者上浮等问题。年内乡镇卫生院门急诊人次较上年增长1.28%。
医政医管
【概况】以全面改善人民群众看病就医体验为出发点，深入推进改善医疗服务行动，综合服务满意度达96.58%。
【优化服务流程】全市各级医疗机构综合运用信息化手段，优化院前、院中、院后就诊流程，着力构建覆盖就医全过程的优质服务。截至年底，有6家医疗机构提供预约诊疗服务，4家医疗机构提供信息查询服务，另有数家医疗机构探索实行移动支付服务。医院医疗系统与健康档案系统实现双向对接，并实现“省市县”三级信息专网互联互通，区域健康信息平台通过江苏省四级鉴定，位列南通首位。
【提高医疗质量】坚持把提高医疗质量放在行业管理的首要位置，认真落实优质服务要求，规范诊疗行为，推行临床路径管理，不断强化合理用药监管，进一步提升各医疗机构的医疗质量。 有11家医疗机构实施临床路径管理、15家医疗机构开展优质护理服务、22家医疗机构开展临床合理用药指导。组织以提高综合素质和专业能力为重点的业务培训，市中医院三位年轻中医师组成的南通市代表队以优异的成绩荣获“江苏省中医药健康文化知识大赛”总冠军，创历史最好成绩。
【做实医联体】以人民医院和中医院为龙头、中心卫生院为骨干、基层医院为成员，组建两大医联体。通过人才技术等资源要素有序下沉，开展全方位深层次内部帮扶，切实提升基层医疗服务可供给能力。年内医联体内部人才柔性流动4123人次，双向转诊427人次，基层医疗机构总诊疗人次较上年同期增长13.08%。三厂街道中心卫生院和悦来镇中心卫生院分别在上级医院指导下成功创建省级特色科室，四甲镇中心卫生院在人民医院指导下成功开展首例“内镜下粘膜切除术”，包场镇中心卫生院在中医院指导下逐步开展三、四级手术。陕西勉县、云南腾冲、南通通州等地多次来海考察学习医联体建设经验。
【创新服务模式】海门市全面实施医疗卫生领域接轨上海工程，成功打造“家门口”的上海医疗服务品牌。市人民医院对接成立儿童、妇产、消化、肿瘤及神经外科“五大中心”；市中医院深化与上海知名医院合作，全面打造眼科、骨伤科、泌尿外科和妇科等特色科室；第二人民医院的内分泌科、普外科、肾内科等与上海同济医院科室联盟；第四人民医院与上海第六人民医院血管科完成签约协议，海门医疗卫生首次举办全国学术会议；第五人民医院成立上海知名专家工作室。全市与上海大医院对接签约医疗机构18家，协作重点专科25个，完成门诊量12566人次、手术示教1021余台。在我市开展的“冠脉造影术、冠脉支架植入术、肺栓塞取栓术、内镜粘膜下剥离术”等一系列首例手术均获成功。
【改善医患关系】全市卫生计生系统结合 “四大专项行动”，积极开展矛盾纠纷隐患排查整治，完善医疗纠纷调解机制，巩固医疗责任保险制度，规范医患矛盾纠纷调处程序，保障全系统安全、有序、稳定运行。年内成功调处各类医疗纠纷28起，医患纠纷数较去年下降20%，医患关系明显改善，“三调解一保险”机制功能作用日益凸显。
公共卫生
【概况】全市基本公共卫生人均服务经费提高至80元；累计建立居民电子健康档案83.4万份，建档率92.2%；65岁及以上老年人健康体检率69.5%。公共卫生服务均等化水平、信息化程度、可及化效果显著提升。悦来镇卫生院获江苏省“国家基本公共卫生服务项目基层优秀实施方案”三等奖；在全省家庭医生网络知识竞赛中，我市获奖选手比例占全省10%。
【提高妇幼保健水平】全市扎实推进妇幼重大公共卫生服务项目，超额完成城乡适龄妇女“两癌”检查（乳腺癌、宫颈癌）、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷等项目，孕早期艾滋病梅毒乙肝免费咨询检测率100%。深入开展出生缺陷综合防治，2018年免费婚前医学检查率达91.04%，免费孕前优生健康检查任务完成率100%。加强孕产妇和儿童健康管理，全市早孕建卡率97.65%，孕中期产前筛查率92.49%，产后访视率97.89%，新生儿听力筛查率97.62%，新生儿遗传代谢病筛查率98.09%，0-6岁儿童健康管理率为99.01%。努力提高妇幼安全保障，完成了中医院、三院妇产科规范化门诊改造； 8家区镇卫生院（社区卫生服务中心）通过了南通市妇幼健康规范化门诊验收，占73%；全面推行《海门市高危孕产妇管理规范（试行）》，严格实施妊娠风险分色分级管理；组织各医疗机构开展危重孕产妇、新生儿急救演练和妇幼健康服务技能竞赛，我市获得了“2018年南通市妇幼健康服务技能竞赛团体一等奖”。开展妇幼健康优质服务创建活动，海门市被省卫健委授予“妇幼健康优质服务示范市”称号。
【创新卫生监督执法】打造“海门卫监”品牌文化，助力建设“健康海门”，以解决群众关心的热点问题为切入点，联合多部门，严厉打击非法行医，同时依法规范医疗机构执业行为，扎实推进公共场所卫生监督执法工作，重视和强化医疗卫生全行业监督、中医药监督、生活饮用水卫生监督、学校卫生综合监督以及对母婴保健机构、计划生育技术服务机构服务内容和从业人员的行为规范监督，切实维护群众健康权益。在全面实施三项制度的基础上，提升信息化水平，积极推进移动执法，实现执法定位、远程监控应急指挥功能，省卫生监督移动执法系统正常使用。
【提升卫生应急能力】不断强化日常预警监测和应急处置能力建设，组织开展卫生应急大练兵，切实提高全市应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗救援水平。悦来镇等9区镇创成南通市卫生应急规范化区镇，我市卫生应急规范化区镇覆盖率达100%。
【开展爱国卫生运动】大力推进健康场所建设，倡导健康生活方式，健康主题公园4个、健康步道5条，有力促进了群众健康水平的提高。加大病媒生物防制工作，投入专项经费70多万元用于用于购置除“四害”药物、药械，清理病媒生物孳生场所1000余处，完成毒饵站的投药与管理16000余个，有效地提高了病媒生物防制的成效。深入开展卫生（健康）创建活动，创建国家卫生镇2家、省级健康镇1家、省级卫生村32家、省级健康村5家。不断强化饮用水卫生监测工作，在海门城区设立8个省级监测点，在每个乡镇设4个监测点，全年采集水样120份，监测指标36项，合格率达100%，有效地保障了城乡居民的饮水安全。
疾病防控
【概况】2018年，海门市传染病疫情总体保持平稳态势，甲、乙类法定传染病发病率同比下降7.55%，网络报告率、及时报告率、及时审核率均达100%，未发生重大传染病疫情。
【落实传染病防治】 2018年，海门市疾病预防控制机构主动开展各类传染病监测、处置，重点加强辖区内各学校、托幼机构等重点场所、重点人群、重点时段（高中考）传染病防控工作，有效防控传染病暴发流行。年内全市共报告各类传染病2048例，发病率226.05/10万，死亡率0.55/10万。进一步加大艾滋病防治力度，对高危行为场所、人群进行干预，开展VCT门诊咨询，加大宣传教育，对现症艾滋病病人进行规范化管理、抗病毒治疗和定时随访。
【实施慢性病管理】加强慢性病防治网络和能力建设，完善社区慢性病综合防治管理体系，建立了覆盖市、镇、村三级的慢病管理网络，对全市高血压患者、2型糖尿病患者进行健康管理。继续实施全人群死因、慢性病及危险因素监测，累积核实各地报告肿瘤发病卡3853张、肿瘤死亡报告卡2423张、《居民死亡医学证明书》9003份、心脑血管事件4255例。2018年海门市肿瘤防治工作被国家癌症中心授予“全国肿瘤登记工作杰出贡献奖”。
【做好结防寄防】 进一步落实消除碘缺乏病措施，严格按照碘缺乏病防治“技术方案”标准，开展年度各项监测评价工作，检测盐样300份，碘盐覆盖率98.33%。疟疾防治方面，年内完成发热病人血检1050人，成功处置输入性疟疾病例19例。巩固消灭血吸虫病防治成果，继续做好监测工作，防止血吸虫病死灰复燃。蛲虫检测633人，阳性14人。认真做好结核病防治工作，对病原学阳性病人密切接触者免费筛查率达100%，有效控制了结核病疫情。
基层卫生
【推进基础设施建设】 2018年，海门市务实重干抓项目，民生工程进度不断加快。人民医院新院项目倒逼进度加速推进。成立新院建设及运营工作领导小组，健全“基建推进、设备采购、人才储备、五大中心筹建、财务保障、妇幼医院筹建和维稳” 7大工作专班运行机制，实行项目化管理、节点化推进、责任化分解，所有任务具体到人、细化到月、落实到周。精神卫生中心项目攻坚克难并联推进。建立多方例会商讨制度，在深入论证和考察调研的基础上，确定项目建设选址，各项手续交叉报批、穿插办理，完成项目立项、评估报批、方案设计、规划许可和施工图审等前期准备。 “强基惠民”项目齐心协力有序实施，完成常乐镇卫生院、工业园区卫生院新建并投用，完成滨江一社、滨江二社二期旧址改造。充分利用基础设施闲置资产，在疾控中心旧址启动实施海门二社新建工作。120指挥中心项目紧盯目标追赶超越。坚持把急救指挥中心建设作为健全完善院前急救体系的关键环节，跨越式推进充实队伍力量、升级基础设备、强化岗位培训“三步走”，稳妥实现调度指挥系统线路和业务的顺利交接。整体建设进度后来居上，成为各县（市）区中第一个完成南通市委市政府为民办实事项目的地区。我市拥有全国群众满意乡镇卫生院3家，国家优质服务示范社区卫生服务中心1家，省示范化乡镇卫生院11家，示范化社区卫生服务中心1家，省示范化村卫生室24家。
【充实基层人才队伍】2018年，根据江苏省农村订单定向医学生免费培养部署安排，海门市完成免费培养临床医学、麻醉学等紧缺专业医学生25人，毕业后充实到各基层医院。继续加强与江苏省南通卫生高等职业技术学校合作，深入开展农村医学定向委培，年内完成培养20名，并对11名2013届农村医学毕业生纳入乡镇卫生院合同制人员管理，定向派驻村卫生室工作。同步拓宽人才培育渠道，遴选48名业务骨干赴上海、南京等地进修深造。
【健全基层中医药体系】 新增2个省定标准的中医馆（中医综合服务区），分别是海门市滨江街道第二社区卫生服务中心和海门市常乐镇卫生院。同步加强全市基层医疗机构的中医诊疗设备配置，为所有村卫生室配备了火罐和刮痧板等常用中医设备。大力推广并鼓励使用中医药适宜技术，加大了中医药人才引进和培养力度。加强了中医药健康管理服务，并将中医药服务一并纳入家庭医生签约服务项目内容，努力使基层医疗机构能够提供持续、稳定的中医药服务。
医教科研
【加强科研投入】 2018年，海门市把科教兴卫列入重点工程，积极扶持各医疗卫生单位申报的科研项目，协助解决存在的困难和问题。同步加强课题、成果及科研基金管理，对科研开发、论文发表及外出参加学术会议、奖励等方面作出明确规定。年内累计发表国家级论文120余篇、省级论文120余篇；新增南通市级2个科研项目立项；海门市人民医院建成南通市重点（建设）专科9个、海门市中医院建成南通市重点（建设）专科8个、海门市第五人民医院建成南通市建设专科1个。
【注重医教培训】2018年，海门市立项南通市级继续教育项目12项，完成培训3200余人次；省级继续教育1项，培训200余人次；国家级继续项目2项，培训450余人次。同步通过学术会议、学术讲座、研讨班、讲习班等多渠道多形式，开展各类培训15期，受训人员达1800余人次。今年共有24名西医、9名中医参加了住院医师规范化培训，46名医师通过了2018年南通市住院医师规范化培训临床实践技能考核；9名基层医师通过全科医师转岗培训; 13名乡村医生参加村卫生室初级急救知识省级培训，65名乡村医生参加村卫生室常见病诊疗知识省级培训并取得合格证书
医德医风
【做实健康扶贫】全市22家公立医疗机构全面对健康扶贫对象实施先诊疗后付费，设立“一站式”综合服务窗口，自开展健康扶贫工作以来，已对115人实施了先诊疗后付费。由二级以上医院牵头，基层医疗机构积极参与配合组成分类救治小组对因病致贫患病人员进行分类救治，已对2511名因病致贫患病患者实施了分类救治，其中免费对3名适合白内障手术的建档立卡低收入人口进行一次性手术治疗。将建档立卡低收入人口全部纳入家庭医生签约服务范围，为低收入人口度身定制健康服务包，免费提供基本公共卫生服务和健康管理服务，对建档立卡低收入人口全部实行免费健康体检，健康体检的具体项目参照65岁以上老年人健康体检工作规范执行；建立免费药物供给制度，在知情同意的前提下，为低收入人口中的高血压、糖尿病患者提供规定的免费基本药物，所需费用由基本公共卫生全额支付。为建档立卡低收入人口发放家庭医生服务联系卡，上面标注家庭医生（包括乡镇卫生院医务人员、乡村医生）的姓名和联系方式。很大程度上方便低收入人口的就诊、健康及其他相关医疗服务，是保障低收入人口健康桥梁。
【坚持医德引领】2018年，海门市卫生计生系统突出行业特色，委党组将2018年定义为卫生计生系统“作风建设年”，编印“口袋书”发放至卫计系统所有干部职工。创新开展“5？10思廉日”活动和“算好廉政账”专题教育月活动，组织开展首届“中国医师节”十佳评选活动，大力推进廉政文化建设，弘扬新风正气，努力净化医疗环境。开展了对“三公经费”系统运行和相关制度落实情况，包括乡镇卫生院会计信息质量和医疗设备管理、奖扶特扶等计生奖励、健康扶贫、公立医疗机构执行“两票制”情况、城区病媒生物药械发放使用、基本公共卫生服务况、农村改厕、行风工作、为民办实事项目等，对事关群众利益的项目进行了专项督查。加强制度建设，强化党内监督。启动实施“内部检查五年行动”，利用5年时间对所有下属单位进行“驻点式”内部检查，着力打通巡察向基层延伸的“最后一公里”。
【践行社会价值】2018年，海门市卫计委坚持问题导向，用心用情开展“走帮服”活动，持续深化富民强企奔小康“走帮服”活动，全面落实大走访、大调研、大落实，推动“走帮服”活动常态化制度化。深入走访排查，仔细筛选核实，及时协调和妥善处理收集问题线索25条。县乡村三级医疗服务团队积极开展健康宣传、健康咨询、义诊、巡诊等医疗公益服务，为慢性病人免费量血压、测血糖等53.5万人次，发放健康宣教资料130万份。