2025年海门区居民基本医疗保险政策要点(上)
来源:海门医疗保障 发布时间:2025-07-24 字体:[ ]

一、居民医保的参保对象有哪些?

具有本区户籍且不在职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有居民,包括农村居民、城镇非从业居民、持我区居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口,本区各类学校就读的在校或者在籍学生(含幼托机构幼儿)不限户籍。

二、2025年度居民医保的筹资标准是多少?

根据南通市统一规定,2025年度居民医保筹资标准为:

1.全区老年居民、成年居民的筹资标准为1660元,其中财政补助1070元, 个人缴费590元。

2.全区学生及未成年人筹资标准为1580元,即:中小学在校学生、在托幼儿及18周岁以下不在校的未成年人财政补助1080元、个人缴费500元,大中专院校(含中职教育)学生财政补助1280元、个人缴费300元。

3.2025年度长期照护保险个人缴费标准不变,每人每年30元,与居民医保费同时缴纳,财政补助不变。

三、哪些参保居民个人缴费部分由政府全额补助?由哪些部门认定?

序号 参保居民类别 责任单位
1 最低生活保障对象 区民政局
2 特困人员 区民政局
3 临时救助对象中的大重病患者 区民政局
4 享受民政部门定期定量生活补助的20世纪60年代精减退职职工 区民政局
5 困境儿童 区民政局
6 特困职工及其家庭中的大重病患者 区总工会
7 重点优抚对象 区退役军人事务局
8 低保边缘家庭成员 区民政局
9 支出型困难家庭中的大重病患者 区民政局
10 原建档立卡低收入人口 区农业农村局
11 完全或大部分丧失劳动能力的重残人员(1-2级) 区残联
12 新中国成立前入党的无固定收入老党员 区委组织部
13 100周岁以上老年人 区民政局
14 其他特殊对象 区教体局、区卫健委等

参加居民医疗保险和长期照护保险个人缴费部分按规定由政府全额资助。

四、参保缴费期是如何规定的?

城乡居民基本医疗保险集中缴费期为每年的第四季度,其中: 9月1日至12月25日为在校学生的参保登记、缴费期。11月1日至12月25日为除在校学生以外的居民的参保登记、缴费期。

五、如何办理参保缴费手续?

符合参保条件的城乡居民(含不在校的未成年人),按照属地管理的原则,新增的居民携带有效身份证件至户籍所在乡镇(街道)、村(社区)医保经办服务窗口办理参保登记,续保的居民不需要办理登记手续。在校学生由学校统一办理参保缴费手续。通过税务端的自助缴费机和微信、支付宝小程序等方式进行缴费。

新参保成年以上居民和不在校的未成年人办理参保登记手续时,需携带户口簿、居民身份证、居住证、社保卡等资料。

六、新生儿如何参保?

新生儿“出生一件事”联办的,可通过“江苏政务服务网”或“苏服办 APP” 申请,医保部门及时查收并审核新生儿“出生一件事”推送数据,在规定的时限内办理参保登记,并实时将参保缴费数据推送税务部门,申请人可通过“出生一件事” 申报查看个人业务办理进度。

七、未及时缴费对待遇有什么影响?

居民医保缴费与待遇保障直接挂钩,一旦逾期未足额缴费,将自待遇等待期结束后方可享受医保待遇。因此,属于参保范围的居民,需按规定及时、连续参保,不间断缴费。

八、居民参保还有哪些需要注意的?

1.新生儿出生后90天内办理参保登记,并交纳出生当年城乡居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

2.大学生新生入学参保并缴纳次年城乡居民基本医疗保险费的,从入学当年的9月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

3.户籍关系新迁入本区居民、退伍(退役)军人、因失业等原因中断职工基本医疗保险的人员,在90天内及时参加我区城乡居民基本医疗保险(续保),缴费到账后可以享受城乡居民基本医疗保险待遇。

4.户籍未迁出本区范围的普通高等学校毕业生,在毕业后90天内携带户口簿、毕业证书及时办理参保缴费手续,缴费到账后可以享受城乡居民基本医疗保险待遇。

5. 刑满释放人员等凭相关证明资料在90天内办理居民医保参保缴费手续,缴费到账后可以享受城乡居民基本医疗保险待遇。

6. 其他符合参保条件的居民,未按规定及时参保或参保以后中断的,携带有效身份证件至居住地所 在村(社区)、乡镇(街道)医保经办服务窗口办理参保登记、缴费手续,自办理参保补缴手续的次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

九、我区城乡居民基本医疗保险费的缴费方式?

1.“江苏税务”APP:打开“江苏税务”APP,首次下载使用需进行实名认证。登录后点击首页“我的社保”,通过“社保费缴费办理(选档)”模块可为本人或代他人缴费。

2.“江苏医保云”APP:职工医保个人账户通过共济可为家庭成员缴纳城乡居民医保费。路径:“我要办”-“家庭共济”-“账户绑定”后,点击“账户缴费”可为家庭成员缴纳城乡居民医保费。

3.微信、支付宝:微信、支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序,进行实名认证后,可为本人或代他人缴费。

4.云闪付APP:在云闪付APP搜索“江苏社保缴费”小程序,为自己或者他人缴纳。

5.就近银行网点:参保居民可携带身份证至银行网点缴费。

十、参保人缴费后有票据吗?

缴费人可登录江苏税务电子税务局网站( https://etax.jiangsu.chinatax.gov.cn),选择“自然人业务”登录后,通过“地方特色”-“社保业务”-“社保费缴费凭 证查询”模块进行查询打印。