2023年工作总结
来源: 海门区医疗保障局 发布时间:2023-11-22 10:10 累计次数: 字体:[ ]

一是助力共同富裕实现新提升。积极推进“应保尽保”、“应救尽救”,截至10月底,全区参加基本医疗878678人,职工医保参保人数占总参保人数的比例首次突破30%;全区22698人享受免缴居民医保、照护保险个人费用部分;全区医疗救助人数超过15万人次;全区累计受理失能人员申请11247人次,评估确定10418人次,享受待遇10133人次。困难群众和失能人员“基本医疗、照护保险有保障”得到进一步巩固。

二是促进三医联动实现新提升。全面推进总额预算管理,继续加强医药管理,国家中成药集采结果在海落地 204个药品平均降价49%;截至9月底,全区二级及以上公立医疗机构药品网采率为99.16%,耗材为99.31%。大力推进支付方式改革,全区有住院的医疗机构全部开展DRG付费,有效减轻群众就医负担。

三是基金监管工作实现新提升。在全区开展以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动,及时曝光典型案例,开展社会化监督,营造良好监管氛围。持续开展全覆盖现场检查,强化部门协作,健全工作机制,形成监管工作合力。截止10月底,查处违规定点机构482家(次),查处参保人违规行为103件,追回基金并处违约金共计450.19万元,暂停医保22家,解除协议3家,移送公安机关立案侦查2家,有效维护了基金安全。公开曝光违法违规使用基金146例,其中在国家医保局曝光违规案例1例。

四是营商环境工作实现新提升。制定优化医保领域营商环境10条措施,专门组建“五心医保”政策宣讲团和服务医药产业发展专班,创新实施异地就医备案白名单制度,解决重点企业员工异地就医困境;建立医保、医院、药企三方定期座谈交流机制,协助药企成功挂网9个品种,协助2家企业部分产品顺利进入本地医院销售。高质量建成“一站式”照护服务中心,加速“全域15分钟医保服务圈”建设,创成江苏省“15分钟医保服务圈”示范点5个,建成村(居)医保公共服务点291个,二级综合医院医保服务站6个,银行医保服务网点42个,“医保便民药店”12家,让群众享受到更加便捷的办事服务体验,医药费零星报销业务已在区镇全面开展。

五是党的二十大精神贯彻落实实现新提升。坚持抓龙头、带队伍,抓牢主题教育学习,以政治引领推动干部队伍提站位、聚思想。坚持比实绩、创佳绩,积极实施干部能力提升计划、作风转变计划等,开展“创新大讨论”、“全员大培训”、“业务大练兵”活动,推进“首席医保服务员”“最美医保人”“最美照护服务员”评比,增强医保干部责任感荣誉感。坚持丰内涵、扩规模,持续推进“五心医保·为民惠民”党建服务品牌创建,建成党建阵地“五心医保”微客厅,组织“医保大讲堂”活动,开展“党员靠前行动”,提升“四个服务”成效;依托党建红色联盟、“双报到·通通在”、党员领导干部挂钩联系企业等机制,常态化开展医保政策宣传,形成“双向融入、同向而行”的良好局面。